惠娟的部落格

依老師上課所言紮根理論應該係為質化研究方法的一種；研究者對於自己所深感興趣的社會現象或教育現象，不斷思考如何收集、分析與報告資料，以發掘並建立理論，故其相當重視研究結果的功用，其研究所建立的理論也是用來幫助了解現象及解決問題。我覺得其最大的特點就是不預設立場，這對於研究者是相當困難，所需要的時間花費可能比其他的方式來的多，而且很可能所得到的數據或現象與以往研究者的結果可能不盡相同，如要推翻他人所研究的結果，就需要費更多的心思才行；這使我聯想到在平日有空時會看discovery的節目，看到科學家從細心的觀察追蹤動物的行為，往往發現動植物的某種現象的原因和以往所認知的知識有很大的差異，但這種不預設立場或依照觀察的結果就是能將整個研究的領域跨一大步。
在我們近幾年大幅度的開放大學以上的學歷取得，對於國內這樣的教育生態，對於不預設立場重質的研究，那要取信於評鑑教授，就需要有更投入的研究，但顯然的這樣會讓想早日取得學位的人不敢冒然的嚐試，但儘管如此，我們不可否認的此研究過程相當遵循科學原則，從資料收集、假設驗證到理論建立，都符合科學的邏輯。所以對於研究者還是應該嚐試這樣的研究的方法。

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幼92辛 15號
最近聽了一個演講其內容是有關憂慮症者的判讀和自殺的關係，其內容精采，演講者說話幽默是一位臨床的心理醫師，內容精采，其中提到自殺者對於週遭影響的層面，既深且廣，一人自殺，多人受害；由於社會的複雜化以及家庭個人經濟拮据或面臨重大變故以及大環境的影響，任何有形無形的事件，可能造成每個人面臨有許多的壓力，但壓力並不等於是憂慮症，所以正確的判讀是相當的重要，其中應該考量身心都有兩個或兩個以上的症狀，才可以判斷是否是憂慮症，「憂鬱」以及「憂鬱症」的區別。若要求受訪者挑選出日常生活中哪一些情緒、行為以及想法屬於憂鬱的症狀，「心情持續低落」、「不願意與別人接觸」、以及「矛盾猶豫無法專心或是做決定」等都是屬於憂鬱心裡症狀。而身體有「心臟或是胸口不適」、「肌肉酸痛」、「呼吸困難」、「某些部位覺得麻木無力」的現象時，這是由憂鬱所引起的身裡症狀，如果要合乎憂慮症因該是身心兩邊皆要有兩個或兩個以上的症狀。
個人認為憂慮症的診斷並不適合做團體的診斷,如在一機關團體用紙筆回答來判斷是否換憂慮症，再則我必須來澄清一件事，何謂心理學所稱的測驗，心理測驗通常簡稱為「測驗」，是心理學家用來測量個體某種行為，藉以判定個別差異現象的工具。任何一種測驗都是由一些個體行為反應的體目所組成，體目可為問題（口頭的或文字的）或工作等不同性質和形式，按受測者對體目反應結果所評定個別差異的情形。如此解釋，學校中考試用的各科試卷均可稱為測驗；不過，我們所指的測驗，與學校考卷相比，它具有較嚴格的意思。學校某一科目的通常只憑教師的主觀的教學經驗所決定，測驗則必須根據客觀的方法和一定的步驟編織而成；而且，測驗的使用、計分，解釋等也必須按照一定的程序與原則。像這樣按照一定的方法與步驟去編製和使用的心理測驗，即稱之為「標準化測驗」。
換言之，我們通常所說的「心裡測驗」或「測驗」，都是經過標準化測驗而言。
其次雖然測驗卷的本身有其一定的效度和信度，但如果透過像未來的大一生可能都要接受憂鬱症預防篩檢，這樣做團體性的實施，或是前一陣子在７－１１憂慮症的自我檢核表，那令我覺得在效度和信度上很值得懷疑，因為學生也許會害怕被貼標籤，那無疑是隱瞞而亂作答，而且憂鬱症預防篩檢實在不適合在課堂上，大家填一填資料或問卷，來加以判斷，就如前所述一份有效的測驗，測驗的使用、計分、解釋，都必須按照一定的程序與原則，如果真是如此那需要耗費多少心理醫師，以我國現行的心理醫師的數量絕對不夠，而且最重要的是……..這更應該預防有些學生在認識不足或心裡較脆弱的人，反而易造成「暗示作用」，而造成他本身日後由憂慮轉變真正的憂慮症，或是造成日後生活的困擾，所以教育局認為這是好意，但個人認為反而容易弄巧成拙，因為場合不對（在教室上）方式不對（可能用普遍性的調查），所以有些學者在做調查研究時，應該考慮後續的影響，再則政府應該對於政策上的實施應該嚴謹一點，畢竟錯誤的決策比貪污還要更為嚴重。

posted by 惠娟的部落格 @ 12:35 下午 0 comments

網路調查效果評估
　　網路調查是否精準有效，最重要的關鍵是：受訪對象足不足以代表大多數的網路族？
　　由於網路調查的研究方法已經逐漸成熟，調查研究所得結果也已相當穩定，所以這對於網路調查漸漸不成為問題。但精準的網路調查雖然足以代表大多數的網路族群，但網路族能不能代表整體大眾呢？這是值得三思
但透過網路作販售、宣導觀點的廠商或機構，如果想要了解網路族的想法與行為模式，那麼網路調查仍是最直接便利的有效方法。
網路調查的優劣勢
　　相較一般傳統的調查，網路調查除了成本上的優勢之外，還同時具有速度、時間抽樣、彈性、多媒體以及精確性的優勢。就速度上而言，設計妥善的網路調查可以在問卷刊出之後，於一週甚至於數天之內獲得充分的數據，並立即從事統計分析撰寫報告。一旦回收達到預期成果，便可以從容進行專業活動完成報告。
「網路調查的另一項優勢是－彈性。我們可以先刊出探索式問卷，蒐集資料修正後，即刻改刊載正式問卷。
　　網路調查還有另外一個優點，就是容易建立固定樣本（panel）。如果調查單位希望能夠針對同一個人長期進行多次訪問，網路調查是一個深具潛力的方式。　　　　　　
　　網路調查的未來與發展
將來是否會出現網路調查研究軟體，讓一般人都可以編製問卷進行調查？
以網路調查研究方式所具備的特殊優點與彈性，勢必可以成為傳統調查研究外的另一支市調生力軍。隨著網路使用的普及率提高，這種調查方式也必然會逐漸發揮更大的影響力
　　任何網路調查結果都有可能成為政府、學術界、業界與媒體引述與參考的依據，但由於網路調查仍然存在前面所描述的方法學問題，因此各界在解釋或者運用這些「調查」結果時，都必須非常謹慎，以免因為錯誤的解釋或者過度的泛推，而造成錯誤的應用甚至錯誤的決策。

posted by 惠娟的部落格 @ 3:11 下午 0 comments

個案研究是指對特別的個人或團體，多方面蒐集可以作為分析依據的資料之後，徹底的瞭解個例現況及發展歷程，再加以研究分析，再依據數據和判斷而確定問題癥結，進而提出建議。研究者以具有代表性的個別團體為對象，仔細分析樣本的資料，個案的研究必須是有深度的、要具有精密的研究。就其性質而言，蒐集資料的主要來源如下：1文件2訪談3過去的檔案資料4研究者的直接觀察。在蒐集時必須注意１ 使用多重的證據來源，以免影響真正的判斷和分析２ 建立個案研究資料庫，使資料或是證據的集合可以顯著地增加整個研究的信度。３將各方面所調查或分析的發展成為一連串的證據，以增加驗證的結果。
個案調查的優點是每個步驟較有次序，可以增加分析的判斷，其次是在資料蒐集較齊全的情況下，可以增加信度，所以可分析的更徹底；能深刻檢討人物、情境之間的重要變項、歷程與互動關係，為進一步研究的假設來源奠定基礎。　　缺點是易受研究者主觀偏見的影響而時間耗費也較長，而研究者須熟識探究領域現有的及相關的理論知識才足以並能區分重要的變項與無關變項，但如無具備，就容易使研究失真。所對於一位研究者除必須廣泛的蒐集資料外並對於自己的個案分析要有勇於負責、專業的態度。
在工作場合上，怎麼運用？個人覺得對於幼教上每個孩子受原生家庭的影響，更甚於國中小的學生，所以可以將小孩子的習性或個性和其家庭做一個案的調查和分析，除了蒐集該生在園內的表現外，並利用訪談和填寫資料或書面調查的方式，判斷家庭教育的方式和環境的影響，並交叉比對其他類似或不同教育方式的家庭，碧面陷入主觀的判斷和分析；就長期的一段的蒐集和觀察來對該生做一分析，找出對於該生個性上受原生家庭的影響是否有相同的共同點，並將其可能影響個性的最主要的變因，配合親師之間密切的互動，引導並提供該家長做一改變，其後追蹤家長改變的方式與深度，再分析判斷改變後的結果，如果改變的有限，再行探討其他變因，如接受的書籍或刺激太少等的變因，或再探討本身家長改變的深度是否需要再做修正，如此做該生的個案調查，除了長期間的調查和追蹤分析修正外並加以擴及運用在其他學生的個性改變上，希望得到有效度和正確的判斷分析個案分析並對於在教學上從而發展更具體而可行的解決辦法。

posted by 惠娟的部落格 @ 12:37 下午 0 comments

一顆球和一束花
>
>一個失意人，能在一群得意人間談笑風生，面無慚色，才是有骨氣；

>一個得意人，能在一群失意的朋友間，讓人想不到他的得意，才是會做人。

> 共勉之~
>
> 很好的一篇文章,兩個故事,因此我迫不及待的想與你分享.
>
>★ 善意與幫助像一顆球 ★
>
>有一次家人一起到一家西餐廳用餐。
>那天客人滿多的，菜出得慢，不過還好，陸續送了來，大家開始用餐，吃到甜點時，我點的餐還沒送來，因為是一家人， 所以我吃一點你的前餐，你吃一點他的主菜，大家都沒注意到這事，但我沒忘記。
>
> 送飲料來時，服務小姐很不好意思地詢問，是不是還有一 份餐未送來？
>
>我說是，服務小姐很客氣的說了一聲對不起就離開了。
>
>不到三十秒，老闆娘帶著大廚到我旁邊，連聲抱歉，說剛 把主菜放下去而已，還要一二十分鐘，問我能不能等一下，或者要退掉。
> 我答：「沒關係，我知道你們今天忙，難免會慢一些，我等一下好了，等好的時候幫我打包起來，我帶回家。」
>
> 老闆娘跟大廚連聲道謝離開。
>
> 然後，原來沒點餐的小朋友都有了甜點、水果與飲料。
>
> 買單時我驚訝地問說是否算錯了，老闆娘在旁邊解釋道：「因為你的諒解與客氣，所以餐點打八折，沒上桌的那一份免費，小孩子的附餐也免費招待。」
>
>我笑笑說：「妳太客氣了。」
>
>老闆娘回了一句話：「因為你的客氣，所以不得不讓我們更客氣。」
>
>我笑著離開，不因少花錢，只因客氣也可以傳染給別人……
>
>
>我的工作讓我常常有機會介紹想裝潢的客戶給做室內設計的朋友，按照行規，或多或少總會有些介紹費，但我從來沒接受。
>
>大概是從高中開始，當朋友要 回報我對他們的幫助時，我總是拒絕。
>
>我只認真的告訴朋友，那天我需要幫助，拉我一把就好了。
>
>因此，當我須全家外出離家數天時，我不用 擔心家裡的魚會餓死、花會枯死﹔當
我需要搬運東西時，我不用找搬家公司﹔當我無車可用時，不必擔心沒人載……
>
>
>善意與幫助像是一顆球，當你毫不 遲疑的將球丟向對你招手的人時，有天，當你也在招手時，也會有顆球飛到你手中，或者，還不只一顆。
>
>這是滿好玩的遊戲，你不妨也試試！
>
> ★ 一束花 ★
>
>有一個人在擁擠的車潮中駕車緩緩前進，在等紅燈時，一個衣服襤褸的小男孩，敲著車窗問他要不要買花，他遞出兩塊美金，由於綠燈已亮，而後面的人正猛按喇叭催著，因此他粗暴的對正問他要什麼花的男孩說：「什麼顏色都可以，你只要快一點就好。」
>
>那男孩十分禮貌的說：「謝謝你，先生。」
>
>在開了一小段路後，他有些良心不安，他粗暴無禮的態度，卻得到對方如此有禮的回應，他把車停在路邊，回頭走向孩子表示歉意，並且又再給了兩塊美金，要他自己一束花送給喜歡的人，這個孩子笑了笑並道謝接受。
>
>當他回去發動車子時，發現車子故障了，動也動不 了，在一陣忙亂後，他決定步行找拖吊車幫忙，正在思索時，一輛拖吊車已經迎面駛來，他大為驚訝，司機笑著對他> 說，有一個小孩給了我四塊美金，要我開過來幫你，並 且還寫了一張紙條，他打開一看，上面寫著：「這代表一束花。」
>
>默想：
>立即表達心中的想法，勇於認錯才是真正的勇者，你的一份善意往往能得到立即的回報，而內心的釋懷正是最好的報答。 >
>
>喜歡這篇文章嗎....
>
>如果喜歡~~~，就把它當一束花讓別人感受吧！>


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posted by 惠娟的部落格 @ 12:09 下午 0 comments

At age 4, success is...not peeing your pants. 在4歲時，成功就是不會尿在褲子上 At age 12, success is........having friends. 在12歲時，成功就是有朋友圍繞
At age 20, success is...........having sex. 在20歲時，成功就是擁有性生活
At age 35, success is..........making money 在35歲時，成功就是賺大錢
At age 60, success is............having sex. 在60歲時，成功就是擁有性生活
At age 70, succes s is.........having friends 在70歲時，成功就是有朋友圍繞
At age 80, success is..not peeing your pants 在80歲時，成功就是不會尿在褲子上
這就是人生! ............那麼,人還有什麼好爭的?!

posted by 惠娟的部落格 @ 4:04 下午 0 comments

保腎秘訣
> 給一般腎臟功能健全者的建議：
>
> 一、小心服藥：中西藥都必須謹慎服用。
>
> 西藥中，含乙醯胺酚類（acetaminophen）及阿斯匹靈（aspirin）類的複方止痛藥劑是
>
> 禍首。美國腎臟基金會估計，美國每年慢性腎臟病的新增病例中，約有3～5％的病人因
>
> 濫用止痛藥而導致腎衰竭。此外，抗生素、顯影劑也是致病因素。
>
> 中、草藥的危害也不小。包裝標示不明的中藥，可能含馬兜鈴酸、或含鉛、汞等重金
> 屬，皆具腎毒性，可能造成中藥腎病變；
> 避免吃藥傷腎，你可以：
>
> 1.美國腎臟基金會建議，如果你感冒超過3天、頭痛或身體其他部位疼痛超過10天，應
>
> 該就醫而非吃感冒藥、止痛藥。
>
> 2.掏錢買藥前，仔細看包裝藥品標示，儘量避免複方止痛劑。
>
> 3.不吃來路不明或包裝標示不清的中草藥。
>
> 4.若服用止痛藥，記得當天多喝6～8杯水。利於排尿，減少藥物及其代謝產物遺留在人
>
> 體的時間。
>
> 5.慢性病患者或長期服用中、草藥的民眾，「切記定期檢查腎功能，且詳實告訴醫生用
>
> 藥情形，」台大醫院腎臟科醫師陳永銘提醒。
>
> 二、控制飲食：尤其是蛋白質及鹽分。
>
> ◆適量攝取蛋白質：太多的蛋白質造成腎的負荷。刊登在《內科醫學雜誌》的一項研究
>
> 指出，攝取較高蛋白質食物者，比適量攝取者高出3.5倍機率罹患腎衰竭。
>
> 美國食品協會（ADA）建議：每天蛋白質攝取量約為每公斤體重×0.8克，舉例來說，50
> 公斤體重的民眾，換算下來，每天吃40克蛋白質就好。也就是約5份蛋白質，一份（7～
>
> 8克）約等於一碗飯、四片吐司、一杯240cc牛奶或一份肉（半個巴掌大小）。
>
> 但這樣的標準，外食族可要傷腦筋，因為單單一盒排骨或雞腿便當的蛋白質量，往往等
>
> 於一天應該攝取的量。台大醫院營養師陳珮蓉提供外食族挑食原則：先挑主食，即五榖
>
> 類（最好是雜糧麵條或糙米飯），再選一盤青菜，一盤半葷素（半菜半肉），肉或魚只
>
> 能允許一道，若要喝湯，最好是蔬菜湯。
>
> ◆控制鹽分攝取：食物中的鹽分，95％由腎臟排泄出去，過量的鹽分攝取造成腎臟負
> 擔。
>
> 衛生署建議每人每天食鹽攝取量為8克，但調查顯示，國人每日平均食鹽攝取量約15公
>
> 克，遠超過建議量。
>
> 陳珮蓉提醒，食物中本身就有鹽份（一天下來約3克），因此能添加的調味食鹽，一天
>
> 最好不超過一茶匙（約5克）。
>
> 建議煮菜時，鹽、味精不要一匙一匙拚命加，少許少許慢慢加，能提味就好；而外食族
>
> 吃湯麵時，最好少喝湯，以免把鹽分統統都吃進肚；並且不要嗜食醬油，很多人外食，
>
> 動輒叫「老闆，切碟辣椒加醬油，」是不好的習慣。
>
> 三、多喝水：
>
> 可間接促進新陳代謝，有助於體內的廢物如尿酸、結石排出體外。
> 專家建議一天至少2000cc。
>
> 長時間坐辦公室的上班族可以準備1000cc的水瓶，進公司時先裝滿水，在午餐前喝完；
>
> 下午再裝滿一瓶，下班之前喝完，補足一天需要的水分。
>
> 四、控制高血壓及糖尿病：
>
> 腎臟是由數百萬個微血管球組成，而長期罹患高血壓、糖尿病，會造成血管硬化，進而
>
> 使腎臟壞得快。衛生署調查發現，高血壓患者得到腎臟病的機會，是非高血壓患者的2
> 倍、而糖尿病患者罹患腎病的可能，則為非高血糖者的1.5倍。
>
> 該怎麼預防、控制？
>
> 1.定期驗尿：除了驗血糖、量血壓，更應該記得每半年驗微白蛋白尿。若有異常，應每
>
> 三個月檢查一次。尤其驗出微白蛋白尿時，仍屬中度腎衰竭，是腎功能還可以挽回的治
>
> 療關鍵期，錯過就救不回來了。
>
> 2.嚴格控制三高：糖尿病最新治療準則，高血糖控制指標，糖化血色素應該控制在7％
>
> 以下；高血脂的壞膽固醇應控制在小於100mg/dl、而血壓標準最好控制在130/80mmhg以
>
> 下。
>
> 3.均衡飲食，少油、少糖、低熱量，減緩血管硬化。
>
> 4.規律運動：陳珮蓉指出，運動能幫助維持體重，尤其容易降低三酸甘油酯，直接燃燒
>
> 脂肪，避免三高惡化。美國食品協會最新建議，每週最好運動5天，每天至少30～60分
>
> 鐘，最好是中等強度的有氧運動，例如快步走，每天至少一萬步。美國梅約醫學中心甚
>
> 且規定全院醫護人員每天走1萬5千步，以保健康。
>
> 5.規律服藥：依照醫生開立的藥物，配合健康的生活型態，才能有效控制血壓、血糖。
>
>
> 五、遠離菸害：抽菸或吸入二手菸，會傷害動脈健康、助長血塊形成，長期下來破壞腎
>
> 功能。
>
> 六、冬天保暖工作不能少：低溫使得血管收縮，血壓竄升，小便量減少，血液凝結力變
>
> 強，容易讓腎臟出狀況。抵抗力弱的老人、小孩外出時最好多加一件外套。
>
> 女性穿著裙裝時，記得加雙厚一點的褲襪保暖。
>
> 七、避免腎臟感染：感冒、反覆發作的扁桃腺炎，都容易使病菌入侵腎臟，應儘量避免
>
> 或早治療。此外，少憋尿，避免細菌經由輸尿管侵襲腎臟。
>
> 八、小心水的成分：要確保水質安全，避免用鉛或鋁質、PVC容器裝水，也可根據個人
>
> 或公司需求加裝淨水器。此外，建議早晨先放掉二桶隔夜水，略掉前一天晚上由水管溶
>
> 解出來的鉛，拿來洗衣服或拖地，不要飲用。
>
> 給腎臟功能開始降低者的建議：
>
> 腎臟組織逐漸破壞，依腎功能分為五階段，不同階段有各別護腎秘訣：
>
> 第一、二階段：輕度腎病變
>
> ◆腎功能：仍有正常人的60％。
>
> ◆症狀：腎臟功能仍有60％以上，有夜尿、多尿等情形，不易從血液檢查，但可從尿液
>
> 檢查得知是否有血尿、蛋白尿。
>
> ◆如何護腎：與腎功能正常者雷同，但要更嚴格控制血壓、血糖及蛋白質食物的攝取。
>
>
> 1.控制血糖：維持飯前低於110mg/dl，飯後低於140mg/dl，糖化血色素低於7%。
>
> 2.控制血壓：＜130/80mmHg。
>
> 3.改善生活型態：
> 不亂吃藥、不暴飲暴食，避免攝取過多的蛋白質及鹽分、規律運動，維持體重不抽菸、
>
> 不喝酒、不熬夜。
>
> 4.定期追蹤：每3～6個月驗尿抽血。
>
> 第三、四階段：中重度腎病變
>
> ◆腎功能： 有正常人的15～59％。
>
> ◆症狀： 有泡沫尿、水腫、高血壓、貧血、易疲倦等症狀。
>
> ◆如何護腎：
>
> 1.飲食控制：鹽分攝取每天6～8克；蛋白質每天攝取量為，每公斤體重×0.8～0.6克蛋
>
> 白質；避免攝取高磷食物（花生、核桃等堅果類及優格等酵母類）、補充鈣質，預防腎
>
> 骨病變。
>
> 2.切忌藥物濫用， 易導致腎功能急速惡化。
>
> 3.按醫師開立的藥物按時服用。
>
> 4.改善貧血：針對貧血的原因加以矯正，使腎臟血流供應充足。
>
> 5.定期追蹤：每1～3個月驗尿、驗血、評估腎功能。
>
> 第五階段：末期腎病變
>
> ◆腎功能： 腎臟功能只剩正常人的15％。
>
> ◆症狀： 已無法正常代謝及維持體液平衡，有食慾不振、嘔吐、走路呼吸急促等。
>
> ◆如何護腎： 此時瀕臨洗腎邊緣，稍微不慎，就進入尿毒症大門。
>
> 1.更嚴格控制飲食：
> 鹽分攝取每天少於6克；蛋白質不超過每公斤體重×0.6克；避免攝取高鉀食物（蔬果
> 汁、肉湯、瓜類水果等），預防高血鉀。
>
> 2.改善貧血。
>
> 3.控制喝水量，避免水腫。每天可攝取總水量約為前一天總尿量+500cc的水。
>
> 4.定期追蹤：每兩週到醫院，由醫生安排必要的檢查。
>
> 腎病不可逆，但可以及早預防，多給腎臟一點關懷，阻斷走上尿毒症的不歸路。
>
> 審稿專家 台大醫院腎臟科醫師 陳永銘
>
> 本文出自　 康健雜誌96期　

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